于腋前线、肋缘下切开5切口，由此插入5套管针，此通道为辅助操作孔。

此时江语蓉作为助手就可经此孔术中协助暴露手术野。

这切口速度快准狠，过程当中非常的流畅和快速，看得江语蓉也是微微一惊，因为在追求速度的时候，并没有出错，这次是让她最放心的！

从此也看出，阮彬水平的确很强！

在建立好手术操作孔之后，阮彬开始进行手术操作，进入患者内部，查看胆囊三角。

第二十九章 教科书式手术！

这个过程非常的重要！

因为你需要观察患者的具体情况，再进行下一步手术。

因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。

比如你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难。或者胆囊管过短3、过粗（直径5）而无法施夹。还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。

另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤！

阮彬快速的查看了一番，没有发现以上的情况出现。这个患者可以用腔腹镜手术！

“情况如何？”江语蓉问道。

“胆囊与腹腔内脏器有粘连！”阮彬一边说，一边使用海绵棒钝性分离。

分离完毕，已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管，接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。

一系列的操作快如闪电，看得一边的江语蓉都是头皮发麻！