周大成，男，58岁，病史1年，左侧锁骨下动脉闭塞，左上肢麻木、双臂血压收缩压相差达59-83hg，左侧桡动脉波动几乎“触不可及”。

大约看了十几分钟之后，钱主任脸色凝重道：“锁骨下动脉的分支是供应脑部血流的，若不及时处理，可能随时会因发生脑梗死。而且在做手术的时候稍有不慎引起连锁反应，也会引起脑梗死！怪不得介入科和神经内科的人建议你们转院了，情况非常罕见！估计京城那边有两家医院做这类手术比较拿手。”

“啊？主任您也觉得把握不大吗？”周天磊脸色一变。

“嗯，主要是在开通手术的不确定性以及开通过程中可能出现的各种并发症，最重要的是你大伯的这个闭塞太长太大了，达到了3厘米！平时1厘米的闭塞就不多见了。”

“所以导致在做介入手术的时候导管、导丝开通的时候总是易误入夹层。由于是内膜下开通，若继续尝试虽能实现开通，但可能会损失掉左侧椎动脉，这并非最理想的结果。”钱主任专业的解答道。

“你大伯最好尽快手术，不然随时会发生脑梗死。”钱主任不忘提醒道。

“啊？”

“主任，那您有没有把握做这一台手术？”周天磊一脸期待的问道。

如果钱主任能做这一台手术，他不打算让自己大伯去京城那边了。

毕竟去了那边路途遥远，谁也不知道什么时候会出现脑梗死。最重要的是去到那边医院之后，要不要排队等手术！

越是大的医院，床位都是非常紧缺的！

“我这么跟你说吧，我有一定的把握，但最多五成！手术风险还是太高了。如果你去京城那边两家医院其中的一家，我估计他们把握会高一点，六成或者七成！毕竟我全科，学的比较杂，他们是专精这一块。”钱主任委婉的道。

“五成？很高了！”周天磊微微失望又带着佩服。

“嗯，我觉得这一台手术不能以传统的介入手段来处理，得改变介入入路的方案！”阮彬开口道。

就像钱主任说的闭塞达到3厘米，用传统的入路疏通估计很难办到，还有那就是导丝开通的时候容易误入夹层！

阮彬既然是玩盲操的复苏性主动脉囊球阻断术（reboa）的高手，当然清楚这个动脉介入手术可不好做。